2021微龍「走出失落，療癒自我」-發展遲緩高風險早產兒家庭照顧者支持服務方案＜7-10月活動訊息＞-BeClass報名表格2021-10-16

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2021微龍「走出失落，療癒自我」-發展遲緩高風險早產兒家庭照顧者支持服務方案＜7-10月活動訊息＞ (2021-10-16)(報名截止)

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※ 個人資料蒐集、處理、利用同意書	請於其他欄位簽名並加註日期感謝您參加財團法人微龍教育基金會辦理的『2021微龍「走出失落，療癒自我」--發展遲緩高風險之早產兒家庭照顧者支持服務方案』活動!為歡迎您未來能繼續參與財團法人微龍教育基金會舉辦的各項活動，並且遵守個人資料保護法的規定，保障您的權利，謹依法告知下列事項：1.機關名稱：財團法人微龍教育基金會（下稱本基金會）；2.蒐集之特定目的：為本基金會日後舉辦各項活動（包括：國際親子論壇）或發行會刊（訊）聯繫之目的；3.個人資料之類別：姓名、性別、服務單位、職稱、聯絡地址、電子郵件信箱、電話號碼和行動電話。4.個人資料利用之期間、地區、對象及方式：(1)期間:蒐集後三年；(2)地區：臺灣、澎湖、金門、馬祖；(3)對象：本基金會自行使用；(4)方式：本基金會日後舉辦各項活動（包括：國際親子論壇）或發行會刊（訊）聯繫之個人資料處理與利用。5.依個人資料保護法第3條規定，當事人可行使以下權利：(1)查詢或請求閱覽；(2)請求製給複製本；(3)請求補充或更正；(4)請求停止蒐集、處理及利用；(5)請求刪除。若有上述需求，請與本基金會聯繫，於填妥本基金會當事人權利行使申請書後，本基金會將依法進行回覆。6.若未提供正確個人資料，本基金會將無法提供您特定目的範圍內之相關服務。7.此次蒐集的個人資料僅限於上述目的處理及利用，除非經過您本人的同意或法律規定外，不得揭露於第三者或散佈。8.當您親自簽名完成後，即視為您已詳閱並瞭解本同意書的內容，一旦簽署後即立刻生效。您已充分知悉本基金會上述告知事項，並同意本基金會蒐集、處理、利用上述個人資料，敬請簽名: 同意以電子文件的方式表示(請勾選) 其它：
※ 我要報名＜家庭成長日－戶外親子互動生活體驗＞	請註明成員人數和姓名(首次報名親子家庭日活動者，請提供身分證字號及生日，以便辦理平安保險。) 無 10月16日(六) 清水鰲峰山公園上午09:00－14:00 自行開車前往需共乘服務其它：至少勾選1項
※ 我要報名＜簡單。愛自己 - 生活手作坊＞	如兩人或親子同行，請分別報名並於其他欄位填寫同行者姓名。無 7月06日 (二) 袖珍面紙套 7月13日 (二) 方形拼布杯墊 7月20日 (二) 雙拉式束口袋 7月27日 (二) 卡片式零錢包 8月03日 (二) 雙層收納袋 8月10日 (二) 實用小提袋其它：
我要報名＜找回生命的力量 - 自我探索成長團體＞	活動日期:8/7、8/14、8/21、8/28、9/4、9/11 (講師 : 王秀絨藝術治療師) 本活動共計六堂，需全程參加 (材料費1000元，保證金 600元；全勤者保證金全額無息退回。)
我可能需要臨托服務	請分別註明幼兒姓名、性別、生日等基本資料(最多兩位) 臨托費用每次200元，於活動當天繳納，但須事先預約。
※ 我要繳納的費用	匯款後請提供帳號後五碼，以方便核對款項。無，只報名親子遊。報名＜生活手作坊＞一堂，材料費每人200元報名＜生活手作坊＞二－三堂，材料費每人180元/堂報名＜生活手作坊＞四－五堂，材料費每人170元/堂報名＜生活手作坊＞六堂，材料費優惠為每人1000元報名＜找回生命的力量-自我探索成長團體＞材料費 1000元+保證金600元其它：至少勾選1項
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：15

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報名截止
很抱歉，目前活動報名已額滿，無法再接受報名。
若希望得知本或活動訊息，參與日後本會相關活動，歡迎洽詢活動聯絡人楊小姐。
電話04-23014967，傳真 04-23015134，e-Mail : info@wdef.org.tw

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