《品學堂Ping Garden》品手作～香氣媽咪｜手作Easy配-BeClass報名表格2021-05-07

※ 報名人員姓名

※ 性別

男女

※ 出生月日

月日

※ EMAIL

※ 聯絡電話

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實際上課人員資料

若「報名人員」與「實際上課人員」相同，以下個人資料免填。若是代為報名，請填寫「實際上課人員」姓名及聯絡資料，以便後續聯繫通知！感謝您～

實際上課人員姓名

性別

男
女

出生月-日

範例：6月2日請輸入6-2，10月20日請輸入10-20

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聯絡電話

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※ 我要報名課程：

第一場 2021/05/02（日）14:00-17:00
第二場 2021/05/07（五）19:00-22:00

至少勾選1項

※ 匯款/繳費金額

請填寫匯款/繳費金額

元

※ 匯款帳號末五碼

若未使用匯款，請寫0

※ 繳費日期

請於三日內完成繳費

使用學習儲值金-生活芳療學習護照

（本課程可全額扣抵，每堂1580元；加購手作禮盒享優惠價$1000元/組。不使用或無「學習儲值金-生活芳療學習護照」者，請略過）

元

使用鼓利金

（本課程每堂課可使用「鼓利金」扣抵100元。每組鼓利金電子序號價值50元，最多可使用兩組序號扣抵。不使用或無「鼓利金電子序號」者，請略過）

備註

有任何意見、問題...可填寫於此

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※ 請問從哪裡得知課程訊息？

至少勾選1項

推薦人姓名

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)