額滿【爸媽最棒的兩天來了!!】2021劍潭簇咪運動會夏令營(07.05-07.06)-BeClass報名表格2021-07-05

※ 學員姓名

※ 性別

男女

※ EMAIL

※ 生日

※ 身分證字號

※ 家長姓名

※ 關係(父/母/其他)

※ 家長行動電話

※ 需特別照顧事項

市話

() #

※ 地址

統一編號

※ 飲食習慣

若有食物過敏請於′其它′選項填寫過敏之食物

葷食
全素
蛋奶素
其它：

※ 是否需住宿(早鳥/住宿已額滿）

後補住宿名額（候補上實付2,980元）
否(扣除報名費200元，實付2,780元)
否(扣除報名費200元，4人(含)團報優惠200元，實付2,580元)

※ 營隊規範說明

本人了解且同意課程進行期間，若學員以言語、動作或其他方式干擾其他學員或講師、工作人員，以致課程無法正常進行，並經勸阻無效，主辦單位有權取消該學員參加資格，恕不退費。

※ 報到/住宿事項說明

同意(住宿)/住宿地點-劍潭海外青年活動中心配合臺北市政府正在進行居家檢疫防疫作業，其中住宿地點與居家檢疫地點為不同棟，出入口亦不同，安全及防疫作業皆建置完善，家長可依情況決定是否住宿(不住宿可扣除報名費200元)。
不同意(不住宿)

團報資訊區

若有團報請將學員姓名填寫於此

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)