2021年身心障礙運動據點【第一梯次】開放報名-BeClass報名表格2021-03-01

2021年身心障礙運動據點【第一梯次】開放報名 (2021-03-01)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 生日
※ 行動電話
地址
※ 障礙類別	✸可複選，至少勾選1項。肢視聽心智其它：
※ 障礙程度簡述	✸首次報名者請務必填寫，以供教練了解學員身體狀況規劃課程。
※ 是否使用輔具	✸請勾選「是、否」。填寫「是」者，請於其他欄位說明使用之輔具為何？否是其它：
身障證明(正面)	✸必填。✸檔案容量請勿超過3000KB，以免無法上傳。檔案過大者，可用手機螢幕截圖降檔，或email至tdpsf.33@gmail.com，任何問題請洽04-25151170分機12許小姐。檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
身障證明(反面)	✸必填。✸檔案容量請勿超過3000KB，以免無法上傳。檔案過大者，建議手機螢幕截圖降檔，或email至tdpsf.33@gmail.com，任何問題請洽04-25151170分機12許小姐。檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
欲報名課程	✸因教室空間有限，原則以每人報名1堂課為限，如有餘額另通知報名。南區(長春運動中心)－周一複習班 (總量 8) 南區(長春運動中心)－周二瑜珈班 (總量 8) 南區(長春運動中心)－周四體能班 (總量 8) 北屯區(四張犁國中)－周一體能班 (總量 12) 北屯區(四張犁國中)－周三瑜珈班 (總量 12) 北屯區(四張犁國中)－周日進階桌球班 (總量 8) 北屯區(四張犁國中)－周日初階桌球班 (總量 8)
有意願加報的課程	✸課程報名人數如有餘額，將依此優先開放學員加報。南區(長春運動中心)－周一複習班南區(長春運動中心)－周二瑜珈班南區(長春運動中心)－周四體能班北屯區(四張犁國中)－周一體能班北屯區(四張犁國中)－周三瑜珈班北屯區(四張犁國中)－周日進階桌球班北屯區(四張犁國中)－周日初階桌球班
特殊需求說明	如有個人特殊需求需本會或教練協助與配合者，請務必詳實填寫本欄位。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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報名截止
活動報名已截止，請洽04-25151170分機12許小姐。