BeClass 線上報名系統

2021防疫冬令營@東海大學化學系(報名截止)

※ 學員姓名:
※ 性別:
 
※ 生日:
※ 主要EMAIL:
學員身分證字號(辦理保險用):
就讀學校:
就讀年級(請依年級報名 才能讓孩子開心學習):
【第1位家長】姓名與行動電話:
相關問題將優先與【第1位家長】聯絡
【第2位家長】姓名與行動電話:
請選擇梯次:
(總量 30)
(總量 30)
飲食或其他特殊需求:
如有特殊需求請務必說明,以幫助我們更了解小朋友-
如何得知營隊訊息:
輸入折扣碼(可享200元優惠):
匯款帳號末五碼:
為了核對付款資訊,請您輸入匯款資訊喔!
如有任何匯款問題,請電0989150392葉先生
匯款日期:
為了核對付款資訊,請您輸入匯款資訊喔!
如有任何匯款問題,請電0989150392葉先生
是否同意主辦方就活動課程進行期間內所拍攝之影像進行合理範圍內之招生使用:



※目前報名數:7[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
感謝您完成報名資訊填寫!
待工作人員確定收到您的款項後,會透過「簡訊」及「電子信箱」通知您已成功報名。
活動前三天會將行前通知寄到您的電子信箱喔!

承辦人員其他活動
7