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【110年度】基隆市社區教保資源中心-活動報名表
(2021-12-31)
(報名截止)
※
幼兒姓名(1名幼兒)
※
出生年次
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113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
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94
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91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
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68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
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33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
※
性別
男
女
※
EMAIL(請務必留會使用的喔!)
※
聯絡電話1
※
聯絡電話2
※
就讀園所(尚未就讀請填′無′)
※
同行兄姊弟妹人數
未報名的幼兒或已就讀國小(含以上)的孩子。因活動材料、器材數項有限，會優先給報名成功的幼兒，同行孩子為第二順位歐！
請選擇
無
1
2
3
4
5
6
※
是否同意肖像權使用
同意活動照片上傳Facebook社團及用於媒體宣傳活動
請選擇
同意(Yes)
不同意(No)
※
請填寫兩個月內國內外旅遊史
例如：8/1孩子去上學、8/7媽媽去成功市場
※
近一個月內有無發燒或呼吸道症狀
例如：孩子常態鼻子過敏、8/2爸爸發燒
※
12月25日
勾選時請注意日期及時間，避免勾選同時辦理的場次歐！參與活動請佩戴口罩，配合室內場地禁止飲食等相關防疫規定
12/25(六)上午9點－12點，百福非營利－親子體能遊戲
(總量 25)
》報名期間
2021-12-20 12:00
至
2021-12-24 13:30
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：25
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
活動當天早上8點前，都還可以編輯或刪除報名，可以上線刷新，有可能會有名額釋出歐!!
25
