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2021年「軌滅之任-呼吸的考驗」寒假自我挑戰營
(報名截止)
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性別
男
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市話
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地址
縣/市
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桃園市
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新竹縣
苗栗縣
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彰化縣
南投縣
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嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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參加梯次
第一梯次：1/26(二)－1/28(四)
第二梯次：2/2(二)－2/4(四)
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年級
國小五年級
國小六年級
國中一年級
國中二年級
國中三年級
高中一年級
高中二年級
高中三年級
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緊急聯絡人-姓名
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緊急聯絡人-電話
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緊急聯絡人-關係
參加營隊的期待
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介紹單位
台灣愛克曼兒童及青少年體驗學習協會
遠山望月風呂露營區
其它：
訊息來源
FB
活動通
官網
Beclass系統
親友介紹
宣傳海報
其它：
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