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110 年西洋棋國手選拔賽競賽(110/01/31)
(2021-01-31)
(報名截止)
※
姓名(中文):
※
性別:
男
女
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EMAIL:
※
行動電話:
※
市話:
(
)
分機
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出生日期(年.月.日):
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就職機構或就讀學校:
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參賽場次:
北區-台北市(大安區行政中心集會堂)
中區-台中市(臺中市愛心家園禮堂)
南區-高雄市(寶業滯洪公園生態教室)
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台灣(快棋)積分{若無請填′無′}:
※
會員資格{個人會員/團體會員(團體名稱)}:
※
姓名(英文):
備註
請務必詳細填寫資料報名表
(請將報名表用電子郵件 須收到電子郵件回覆以確定報名成功)
初賽
1月24日 (報名截止日1月22日)
北區 : 岳威伯 (新北市) 手機0931-101515
中區 : 岳素華 (桃園市) 手機0956-763666
南區 : 牟紹慈 (臺南市) 手機0952-522033
1月31日 (報名截止日1月29日)
北區 : 王瑟詠 (臺北市) 手機0932-017761
中區 : 楊公亮 (臺中市) 手機0988-018069
南區 : 高懿屏 (高雄市) 手機0929-568722
2月7日 (報名截止日2月5日)
不分區: 曾煒婷 02-87711435
Email: zeng6636@gmail.com
*素食者 □
簽名:
(*本人同意所提個人資料作為大會辦理本賽事使用)
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:52
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編修]、[
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※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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