2021年冬日小小部落客｜一日挑戰營-BeClass報名表格2021-02-22

※ 學員姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 生日

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※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ 學員之學校名稱/年級

大新國小/二年級

※ 主要聯繫人姓名/關係

林佳佳/母親

※ 主要聯繫人Line ID

※ 個性狀況

請詳細填寫－幫助我們更加認識孩子

※ 身體狀況

過敏/開刀等狀況請務必告知

※ 報名場次

1/23｜農事小幫手：一日拜師學農
1/26｜葫蘆墩「漆」旅行：木業的美好年代
2/02｜挑戰一日陶藝師：挽袖捏陶拉胚趣(名額已額滿，可接受候補)
2/04｜新社裡的大冒險家（名額已額滿，可接受候補）
2/09｜后里的野地派對：「控」出好滋味(名額已額滿，可接受候補)

至少勾選1項

※ 您如何知道本場次的活動

愛飛屋的舊生
親友介紹
愛飛屋粉專
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※ 肖像權使用同意

同意授權活動中拍攝者(及其團隊)將活動中照片，在日後宣傳範圍內，公開本人的肖像、聲音等。

備註

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)