美顏針專科醫師認證課程第四期-BeClass報名表格2021-09-05

※ 姓名：

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男女

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※ 身分證字號：

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※ 地址：

※ 執業單位名稱：

※姓名英文翻譯：

※上課證英文名字：

如:Amy.Ted 或姓名英文翻譯

中醫師證書字號：

台中字號

西醫師證書字號：

醫字號

永久會員（7折優惠價；請於下方備註欄位填寫加總金額）：

注意：第一至三期曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階

入會費40000元
課程單次付費21000元（請備註上課日期）
課程一次付清63000元

一般會員（8折優惠價；請於下方備註欄位填寫加總金額）：

注意：第一至三期曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階

入會費4000元+常年會費2000元
課程單次付費24000元（請備註上課日期）
課程一次付清72000元

非會員（原價；請於下方備註欄位填寫加總金額）：

注意：第一期曾上過課者可分階段選課，新參與課程者需按階段上課不可跳階

課程單次付費30000元（請備註上課日期）
課程一次付清90000元

中醫師繼續教育積分專業課程：

請於下方備註欄位填寫加總金額

8點800元
16點1600元
24點2400元

※餐點：

葷(牛肉主食)
葷(豬肉主食)
素

※匯款/轉帳日期：

※匯款末五碼：

無摺存款請寫「無摺」，並於備註欄填寫匯款時間與金額

備註：

請填寫加總金額與選課日期

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)