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大崎村落創藝基地【2021 寒假限定・兒童村落藝術冬令營】 (2021-01-31)(報名截止)

※ 家長姓名：
※ 家長行動電話：
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※學員姓名：
※學員出生年月日：
※身分證字號：
※學員就讀年級：
※就讀學校(地區+學校名)：
ex:台南官田國小
※參加場次：
(總量 30、外加候補6)
(總量 35、外加候補6)
至少勾選1項、最多勾選2項
※優惠身份別：
※餐食：
※病症或特別注意事項：
若小朋友需特別注意事項請務必註明
※匯款帳號末5碼：
為了讓您的繳費能順利核對，請務必填寫正確喔!
※您從何處得知本活動訊息：
二人同行、四人團報同行的夥伴 有？：
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※目前報名數：48[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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報名截止
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