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2021 01/22(五)-01/26(二) 高醫欣欣社冬令醫學生涯體驗營
(2021-01-22)
(報名截止)
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女
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嘉義縣
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台東縣
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澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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身分證字號
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出生月日
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月
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31
日
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就讀學校
ex:高雄市立中正高中
※
年級
請選擇
高一
高二
高三
※
特殊疾病
ex:過敏(寫出過敏原)、蠶豆症....等
※
緊急聯絡人
ex:王小明(父子)
※
緊急聯絡人電話
ex:09xx-xxx-xxx
※
飲食習慣
葷
素
※
營服尺寸
若對營服size有疑問可以至上方檔案下載查詢
3S
2S
S
M
L
XL
2L
3L
4L
※
去程(1/22)是否搭乘接駁車
高雄火車站月台→高醫接駁車
是
否
※
回程(1/26)是否搭乘接駁車
高醫→高雄火車站月台接駁車
是
否
※
是否為團報
是
否
一起團報的朋友
若為團報,請寫下另外兩為團報朋友的名字和學校ex:王小明(高雄市立中正高中)
1.
2.
※
如何得知營隊的消息
親朋好友介紹
學校海報
店家海報
FB粉專
其它:
團報資料
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