超「閱」自我-假日多元課程-BeClass報名表格2020-12-05

BeClass 線上報名系統

超「閱」自我-假日多元課程(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email
※ 出生年月日
※ 就讀國小/年級 (ex:聲暉國小/二年級)
※ 身分	聽障生聽常手足、同儕單側/微聽損生其它：
※ 聽障程度	輕度中度重度無其它：
※ 配戴輔具(右)	助聽器人工電子耳無其它：
※ 配戴輔具(左)	助聽器人工電子耳無其它：
※ 語言溝通	口語手語筆談其它：
※ 主要聯絡人
※ 關係
※ 連絡電話
※ 請問您同意活動中所拍攝的照片置於協會粉絲專頁以及授權公開分享嗎?	同意不同意
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※來瞧瞧近日熱門的報名活動

報名截止
活動報名已截止或報名額滿，欲得知相關訊息，請聯繫窗口。