玩轉學校2021林口冬令營正式報名表-BeClass報名表格2021-01-25

※ 學員姓名（多位學員請用 / 區隔）

※ 地址

※ 家長行動電話

※ 家長EMAIL

學員身分證字號：

僅限於保險用，若非台灣籍，請填寫居留證之統一證號。如有多位學員請用 / 區隔

※ 飲食習慣

葷
素
其它：

※ 家長姓名

※ 與學員關係

爸爸
媽媽
其它：

※ 家長Line ID

付款後請透過LINE私訊小魚

衣服尺寸

填寫【XS,Ｓ,Ｍ,Ｌ,XL,不拿】，尺寸不符合我們現場都可以更換。多位學員請用 / 區隔。ex:S/不拿

※ 就讀學校

多位學員請用 / 區隔。ex:玩轉學校/和平學校

學員年級

多位學員請用 / 區隔。ex:三年級/五年級

※ 如何得知這次活動？

至少勾選1項

學員特殊身體狀況備註

ex:氣喘、心臟病等，是否已自行準備藥品，以及需要玩轉協助留意的地方。

※ 營隊中學員身體狀況如需就醫，是否同意由玩轉學校依當下情境判斷處理

配合醫院：林口長庚醫院

同意。依玩轉當下判斷處理
不同意。等待家長抵達後自行判斷處理

※ 費用類型

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)