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109年文化科技智慧城嘉年華 (2020-11-21)(報名截止)
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 市話
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請填寫非本場活動之參加者
例如:田小名/0910-23456789
歡迎親子共同參與
請務必配合戴口罩及做好個人防疫
空白行
以下為自我健康調查表
請每人務必配合填寫
※ 您14日內是否有出國旅遊史
回答是者－請回答下列簡答
※ 請詳填、包含轉機時間、地點
如14日內沒有出國旅遊史－請填寫 無
謝謝您的配合填答
※ 您14日是否有與進出入中港澳地區人員接觸
※ 您是否有下列症狀
[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
感謝您的共襄盛舉
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歡迎您下次再參與
新竹縣體育會 祝您健康快樂

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