109年度照顧服務員『BA08-足部照護』訓練課程-BeClass報名表格2020-12-19

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109年度照顧服務員『BA08-足部照護』訓練課程 (2020-12-19)(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ 生日：

※ 身分證字號：

※ Email：

※ 行動電話：

※職稱(人員類別)：

照顧服務人員長期照護醫事人員照顧管理人員社會工作師、社會工作人員照顧管理專員及照顧管理督導居家服務督導員其它：

※午餐選擇：

葷食
素食

※課程(擇一報名)：

12月06日第一梯次 (總量 20)

12月20日第二梯次 (總量 20)

※長照服務人員小卡(正面)：

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

※繳費方式：

報名後7天內至機構繳交現金自行轉帳其它：

轉帳銀行+帳號末5碼：

填選轉帳者必填（請先填寫再轉帳，並來電確認））

※課程收據開立：

個人收據(學員姓名)
機構收據

機構抬頭+統一編號：

填寫機構收據者必填

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)

※目前報名數：0

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