2021友誠FUN學窩第十屆兒童寒令營線上報名表-BeClass報名表格2021-01-25

※ 孩子姓名

※ 身分證字號

※ 性別

男女

※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ EMAIL

※ 家長姓名

※ 家長FB暱稱

※ 就讀國小

※ 目前就讀年級

※ 參加班別

如不參加1/27(三)自費活動，當天請家長自行照顧。

2021友誠FUN學窩兒童寒令營+1/27興福寮農場-小野人生態體驗(1/10前九折優惠價，總費用13000+1150=14150元)
2021友誠FUN學窩兒童寒令營，不包含自費活動(1/10前九折優惠價，總費用13000元)

※ 飲食習慣

若您的孩子在飲食上有什麼需要特別注意的地方，請填寫在備註欄。

葷食
素食

※ 匯款方式

若您選擇現場繳費，請至友誠FUN學窩，地址:新北市新莊區民安西路128號1樓，電話:02-22062381

匯款或ATM轉帳（匯款資訊：金融機構：玉山銀行敦南分行戶名：林宛樺帳號：0314-968-170710 銀行代碼：808）
現場繳費(星期一、三、四、五，早上11點－晚上8點，星期二下午4點－8點)

※ 如何得知友誠FUN學窩寒令營資訊

親友介紹
透過友誠FUN學窩粉絲頁
路過看到
曾經參加過

備註

若有特殊事項，請在此欄說明。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)