【這個營隊不一樣－啟夢冬令營！】第一梯次1/25-1/28報名表 (2021-01-25)(報名截止)

※ 學生姓名		※ 性別	男女
※ 【重要】繳費/聯絡用EMAIL
※ 孩子現在是否在您身邊?	因為後續有問題，需要孩子親自填寫，建議等孩子回來時再填寫是否(如果孩子不在身邊，建議等他回來，再一起填寫)
※ 費用選擇	單人：前20人特別優惠 (總量 11) 2人團報：前20人特別優惠 (總量 0) 3人以上團報：前20人特別優惠 (總量 3) 單人：創辦人加碼前40人優惠 (總量 28) 2人團報：創辦人加碼前40人優惠 (總量 10) 3人以上團報:創辦人加碼前40人優惠 (總量 6) 單人：原價 (總量 0) 2人團報：原價 (總量 0) 3人以上團報:原價 (總量 0) 公益票：中低收入戶（請寄送證明到啟夢信箱：explore0113@gmail.com） (總量 3) 公益票：低收入戶免費（請寄送證明到啟夢信箱：explore0113@gmail.com） (總量 3) 【候補票】有人放棄，就會依序替補(先不要繳費) (總量 20) 偏鄉公益票(請看https://reurl.cc/6l4bX6) (總量 3)
與誰一同團報?(有，再填寫學生姓名)
冬令營優惠碼（如果沒有則不必填寫）	【活動當天】會退優惠折扣
※ 身分證字號	幫學生保險用
※ 出生年月日	幫學生保險用，請填寫出生西元年月日，如下：2005/03/24
※ 學生手機	如果學生遲到或未到，我們會立即聯繫。如果學生沒手機，請留家長電話，並且註記。
※ 就讀學校	歡迎全台各地學生來參加
※ 就讀年級	營隊內容豐富，歡迎高一以上的學生參加高一高二高三
※ 飲食習慣	葷素不吃牛其它：
其他特殊疾病或需求	請先告知，讓營隊以利安排
※ 緊急聯絡人姓名
※ 與學員之關係	如「母子」、「父女」等。
※ 緊急聯絡人之聯絡電話
對各社會組相關學群興趣程度之調查請填寫真實狀況，會以此分組
※ 大眾傳播學群	1（完全不感興趣） 2 3（無特別想法） 4 5（非常感興趣）
※ 財經學群	1 2 3 4 5
※ 外語學群	1 2 3 4 5
※ 運動與休憩學群	1 2 3 4 5
※ 法政學群	1 2 3 4 5
※ 管理學群	1 2 3 4 5
※ 社心學群	1 2 3 4 5
※ 教育學群	1 2 3 4 5
※ 建築與設計學群	1 2 3 4 5
※ 文史哲學群	1 2 3 4 5
※ 請問您從何得知本次營隊資訊？	Google搜尋/廣告 Facebook 高中生資訊網某個LINE群組親友LINE轉傳【學習歷程】學校講座【學習歷程】啟夢自辦講座報章媒體親友口碑介紹同學推薦啟夢LINE群組台大學習技巧講座其它：
※ 提醒你，請儘速繳費	非常推薦用超商繳費，很方便好，我知道「送出報名表」並「繳費完」才算報名成功！
※ 我知道查詢序號及密碼在email最下面	知道了，查詢【序號及密碼】就在【email】最下方
※ 是否同意活動照片做為宣傳使用？	如有其他需求，請聯絡啟夢冬令營總召李恬媺：0978128519 可以，我同意照片做為正當用途使用。
※ 我記得加入【2021啟夢冬令營】LINE群組	很多重要事情會在群組公告我記得！已經加入了！
其他提醒與告知?
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
感謝您關注啟夢活動，本次【啟夢冬令營】第一梯次1/25-1/28已報名額滿。
建議您可以報名第二梯次1/31-2/3，這裡是第二梯次的報名表：https://reurl.cc/N6npQx
或是第三梯次2/6-2/9，這裡是第三梯次的報名表：https://reurl.cc/VX7n9N

更多更新的訊息，請關注啟夢粉絲專頁：https://www.facebook.com/enlightendream/