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財政部109年統一發票盃路跑活動(高雄場)參與人員自主健康管理調查表(參賽選手) (2020-10-18)(報名截止)

※ 姓名：
行動電話：
※ 身分證字號：
※(1) 過去14天是否發燒、咳嗽或呼吸急促症狀？：
(發燒定義為耳溫≧38°C或額溫≧37.5°C，或有其他急性呼吸道感染症狀)
※(2) 過去14天是否有出國史？：
(2-1) 您過去14天出國之國家為何?：
若無出國史，此題可略過
※活動當天若經醫護人員測量體溫後若有發燒症狀，本人願意停止參與活動：
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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