2021 八百壯士系列--制霸環澎超馬-BeClass報名表格2021-09-25

※ 姓名

※ 性別

男女

※ EMAIL

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話( 格式0900123456)

※ 網路連絡方式

請填寫LINE或FB帳號

※ 緊急聯絡人

※ 緊急聯絡人電話

0900123456 或 041234567 (格式範例)

※ 血型

A
B
AB
O

欲報名的組別

純加訂住宿者免選

制霸組(114KM) 、價格:1,800元總量:135

挑戰組(54KM) 、價格:1,000元總量:85

※ 報名資格

[博克多VIP]為跑步銀行舉辦活動之得獎名額

是否有 TUR晶片

TUR晶片於各TUR場次均可使用

已經有（請攜帶參賽）
現場購買（需現場付費100元，可永久使用）

是否有 TUR號碼布

TUR號碼布於各TUR場次均可使用

已經有（請攜帶參賽）、價格:0元

我沒有,需要購買、價格:15元

繳費帳號後五碼

請填寫您欲繳費的帳號後五碼(可於轉帳後再行修改)

※ 是否吃素

是,我吃素
否,葷素不拘

※ 風險告知與切結

我已清楚瞭解本活動風險，並已詳閱簡章內容，所填寫資料內容無誤，並保證選手本人身心健康，活動中會注意自身安全與健康狀況，若發生任何意外事件，選手本人願負全責，概與主辦單位無關。

備註事項

你想跟主辦說的話...

團體住宿(9/24－25共二晚)

這是一人二晚的費用,欲自己一張床者請下單數量2(民宿離起終點約2KM)

四人房(雙人床2張)的一個床位、價格:1,100元總量:7

六人房(雙人床3張)的一個床位、價格:1,000元總量:12

和式四人房的一個床位、價格:1,100元總量:8

機車9/24－9/26二天、價格:600元總量:15

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)