另類多元社區活動帶領與設計(嘉義場)-BeClass報名表格2020-11-21

※ 姓名

※ 身分證字號

※ 性別

男女

※ 生日

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 公司名稱

※ 職稱

部門

※ Email

※ 行動電話

市話

() #

※ 地址

※ 收費標準：上課實作酌收材料費100元：

原價1300+100=1400元
早鳥優惠價1100+100=1200元11/7前報名並完成繳費者
複訓人員1000+100=1100元體感智能.我的年代模組(11/7前完成繳費者)
三人同行1000+100=1100元11/7前報名並完成繳費者
在學學生900+100=1000元11/7前報名並完成繳費者 (請附學生證)使用者必填

※ 是否需要開收據(請寫收據名稱).不用收據請寫－不需要

※ 三人以上團報者請填召集人姓名若無請寫000：

※ 長期照顧服務人員繼續教育積分課程人員類別分為以下:

※ 轉帳後五碼：

※ 當日便當：

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)