【愛苗協會】長照人員積分課程「AA11-身心障礙支持服務」【第02期】-BeClass報名表格2020-11-29

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 行動電話：

市話：

() 分機

地址：

公司名稱：

※是否有長照服務人員證明卡：

有(積分認證)
否

※請選擇人員類別：

A:照顧服務人員
B:居家服務督導員
C:社會工作師、社會工作人員及醫事人員
D:照顧管理專員及照顧管理督導
E:長照服務相關計畫之人員
F:不限

※餐食：

葷食
素食
自理

※繳款方式(報名後三天內完成繳費)：

匯款＆轉帳，請加LINE回覆，以利對帳

匯款：完成繳費，請回報匯款人姓名
轉帳：完成繳費，請回報帳號後五碼
現金：請先預約繳費時間
其它：

Line ID：

未填寫者，請自行加入愛苗好友，LINE ID：072152708

公司需要報帳：

請確實填寫，將以您填寫的資料開立收據

※課前需知：

課程需檢附：(1)課前提供「照服員結業證書電子檔」(2)課程當天繳交2吋照片2張(背面請寫上姓名)

已知悉
其它：

上傳【照服員結業證書】或加LINE提供：

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

※結業證書領取方式：

課程結束後約2-3週於LINE群組通知領取時間，若需掛號郵寄，請於開課當天完成信封填寫及費用繳交

自行取件
掛號郵寄一(代購信封袋及郵票，現場繳交40元)
掛號郵寄二(自行提供信封及郵票-郵資36元)

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)