【放學窩 109、110 學年新生家長參觀報名表】新生幸安-BeClass報名表格2021-12-31

※ 小朋友姓名：

※ 性別：

男女

生日：

※ 家長手機：

※ 家長 email：

※填表人：

家長訊息管道：

屬於放學窩家長介紹者，請在「其他」欄位填入介紹家長的姓名，謝謝

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其它：

小朋友就讀幼兒園：

※小朋友就讀國小：

非以下學校，若放學時能自行接送到放學窩，也歡迎預約參觀。若小朋友就讀其他國小，請選擇「其他」，並註明就讀國小

※小朋友年齡：

109 學年：109 / 8 / 31 至 110 / 6 / 30

109 學年，就讀幼稚園小班
109 學年，就讀幼稚園中班
109 學年，就讀幼稚園大班
109 學年，就讀國小小一
109 學年，就讀國小小二
109 學年，就讀國小小三
109 學年，就讀國小小四
其它：

有意願瞭解的教室及班級：

109 學年，新生教室小一班
109 學年，新生教室小二班
109 學年，幸安教室小三班
109 學年，幸安教室小五班
110 學年，新生幸安教室小一班
110 學年，新生幸安教室小二班
110 學年，新生幸安教室小三班
110 學年，新生幸安教室小四班
110 學年，新生幸安教室小六班
其它：

希望參觀時段：

請選擇方便參觀的時間（可複選。如希望看到小朋友實際上課生活情況，以及師生互動情形，建議選擇下午時段）

每週一下午 14:10 – 15:10
每週三下午 14:10 – 15:10
每週四下午 14:10 – 15:10
每週五下午 14:10 – 15:10
每週一晚上 19:00 – 20:00
每週二晚上 19:00 – 20:00
每週三晚上 19:00 – 20:00
每週四晚上 19:00 – 20:00
每週五晚上 19:00 – 20:00

家長備註或提問：

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)