收集個人資料聲明

1)
在本表格內提供的個人資料乃屬自願性質。根據《個人資料(私隱)條例》，在本表格所填寫的個人資料，只會用作處理服務用途，包括登記、聯絡、報告和統計，亦只限授權人員方可查閱有關資料作前述目的之用。

2)
申請人如欲獲得或更改其個人資料，請致電聯絡葵青安全社區及健康城市協會。
[ 本會地址及查詢電話 ]
地址: 葵涌荔景邨日景樓低層二樓一號舖
電話: 2436 3363

3)
如有需要，請在上方填寫電郵地址作聯絡及寄送所填寫的表格副本之用。

申請資格

請注意

1. 參加者必須居住在大窩口。

2. 因應新型肺炎的情況，所有出席者必須自備口罩，本會並不會主動提供及有權拒絕向沒有戴上口罩者提供服務。

申請人聲明

本人謹此聲明－

以上填報的個人資料正確無誤，亦明白葵青安全社區及健康城市協會對於是否接納報名申請擁有最終決定權。