※ 姓名 | |
※ 性別 | |
| ※ Email | |
※ 出生年次 |
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| ※ 行動電話 | |
| ※ 請問您如何得知此課程？ | |
| ※ 請問您是否曾經使用（體驗）過王唯工科學脈診？ | |
| ※ 請問您是否有瑜珈經驗呢？沒有即填寫無，若有的話為何種瑜珈類型呢？ | |
| ※ 請問您是否有慢性疾病或其他肌肉關節傷害，沒有即填寫無，若有可簡述狀況 | |
| ※ 請問您是否正在服藥？ | |
| ※ 請問您欲報名的日期？ |
至少勾選1項、最多勾選4項 |
| ※ 請問您欲報名的方案？ | 單人報名堂數 、價格:1,200元
單人一次報名四堂（75折優惠） 、價格:3,600元
兩人同行報名堂數（84折優惠） 、價格:2,000元
金姆使用者（單堂5折） 、價格:600元
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| 若您報名為兩人同行方案，請提供第二人之姓名電話（例：王小美 0900888222） | |
| 若為金姆使用者，請提供您的感測器序號(感測器背面的Device No) | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
