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2020暑期【小紳士小淑女生活品德體驗營】基隆地區國小學童
(2020-08-29)
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身分證字號
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性別
男
女
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EMAIL
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班級（代號）
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座號
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學校名稱
它縣市小學請勾選其它並註明，如：台北中山國小
聖心小學
二信小學
中正國小
正濱國小
忠孝國小
和平國小
八斗國小
東信國小
中興國小
深澳國小
月眉國小
東光國小
仁愛國小
信義國小
成功國小
南榮國小
尚智國小
安樂國小
西定國小
武崙國小
中和國小
仙洞國小
中山國小
港西國小
中華國小
德和國小
七堵國小
華興國小
五堵國小
堵南國小
瑪陵國小
復興國小
尚仁國小
建德國小
八堵國小
暖暖國小
暖江國小
碇內國小
隆聖國小
長興國小
長樂國小
深美國小
暖西國小
其它：
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葷素
葷
素
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是否有特殊疾病
否；若有請勾選其它並填寫
其它：
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緊急聯絡人
要記得確認小朋友資料以利保險唷！
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緊急連絡人電話
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家長是否陪同（若有２位以上學童參加，請勾選１位即可）
經費有限，家長未提供餐點及保險在此萬分歉意
否；若陪同請勾選其它並填寫陪同人數
其它：
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請問如何知道此活動的
facebook看見
BeClass看見
親朋好友介紹
學校機關介紹
小型宣傳單
店家海報
其它：
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小朋友回家方式
家長接送
自行回去
其它：
※
曾經是否有參加過此活動
是
否
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