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~多元文化‧幸福台灣~109年青少年多元學習體驗隔宿露營活動
(2020-10-17)
(報名截止)
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連絡電話
市話
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就讀學校
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繕食
葷
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年級
國小三年級
國小四年級
國小五年級
國小六年級
國中一年級
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班別
ex：甲班or三班or孝班...
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T恤尺寸
此版型較小，請自行斟酌加大。
14＃--120公分
16＃--130公分
18＃--140公分
20＃--150公分
S號--155公分
M號--160公分
L號--165公分
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通訊地址
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父親姓名：
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父親國籍：
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父親手機號碼：
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母親姓名：
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母親國籍：
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母親手機號碼：
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家長或監護人同意書
本人同意敝子弟參加「多元文化‧幸福台灣109年青少年多元學習體驗隔宿露營活動」，除已詳閱「活動注意事項」外，並要求確實遵守團體紀律，如有違反規定發生意外，概由本人自行負責，特此證明。
報名完成即同意本次活動主辦單位使用以上個資並同意該員活動相片使用。
限定勾選2項
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