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109年度新竹縣氣候變遷調適研習營(報名截止)
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※ 個人資料使用同意書
一、新竹縣政府環境保護局 (以下簡稱本局)為提供本研習營報名相關服務,並確保報名人員之共同利益,將遵循個人資料保護法及相關法令之規定,蒐集、處理及利用報名者所提供之個人資料,包括人員姓名、出生年月日、身分證字號、服務機構、職稱、電話等資訊。 二、煩請填寫各欄位資料,俾利本局辦理旅遊意外平安險。 三、本培訓坊辦理將進行拍照及成果呈現本局官網或臉書,本人肖像權同意使用。

※ 報名場次
(總量 55)
(總量 55)
至少勾選1項、最多勾選2項
※ 膳食


※ 請問您過去14天是否有發燒、咳嗽或呼吸急促症狀(已服藥者亦需填寫′是′)?:





※ 請問您過去14天去過哪些地區?







※ 是否有與曾至國外旅遊或返台之親友接觸?


是否需要公務人員時數


是否需要環境教育時數



[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
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不好意思,本活動報名已額滿,非常感謝您的支持!

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