BeClass 線上報名系統
長庚科大飛揚康輔社--小太陽生活體驗營
(2020-08-27)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
緊急連絡人行動電話
※
身分證字號
※
EMAIL
※
出生年月日
身分證字號、出生年月日僅供保險使用。
※
有無特殊疾病
若有，請選填其他
無
其它：
※
飲食習慣
葷
全素
蛋奶素
鍋邊素
有無對特殊食物過敏
若有請選填其他
無
其它：
重設/reset
證明文件說明
1.請提供低收入戶、中低收入戶或經濟弱勢等證明文件。
2.檔案需為圖檔或PDF檔。
3.證明文件經主辦單位檢視無誤後，隨即刪除及銷毀檔案。
4.不方便上傳檔案，最遲需於活動當日攜帶證明文件。檢視完成後當場歸還。
5.不符合資格者主辦單位得拒絕參加活動。
6.相關證明文件依「個資法」及本社「個資蒐集告知聲明辦理」
證明文件
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
空白行
新冠肺炎健康聲明書調查
※
請問您或您的監護人，過去 14 天是否有發燒、咳嗽或呼吸急促症狀？
是
否
※
請問您或您的監護人，近 14 天內是否曾入境或過境其他國家或地區？
是
否
空白行
個人資料同意
※
個資保護聲明
本人及法定代理人同意提供報名資料供本次活動所需業務使用。報名資料之蒐集、處理及利用，皆依「個人資料保護法」辦理。並知悉得依「個人資料保護法第3條」規定行使相關權力。
※
義務說明
我已詳細閱讀活動資訊及注意事項，並願意遵守主辦單位相關規定。
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※來瞧瞧近日熱門的報名活動
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
