109年度勞工健康服務人員實務推動工作坊(北區)-BeClass報名表格2020-09-11

109年度勞工健康服務人員實務推動工作坊(北區)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
※ EMAIL		※ 生日
※ 身分證字號		※ 行動電話
※ 市話	() #	※ 公司名稱(請以執登處為主)
※ 職稱
※ 地址
※ 活動場次	台北場8/10(一) (總量 32) 台中場9/04(五) (總量 61) 台南場9/11(五) (總量 60)
※ 執業執照登記處
※ 公司規模(以執登處為主)	1-49 人 50-99 人 100-299 人 300 人以上其它：
※ 服務事業單位廠家數
※ 服務員工總人數	如服務於多家事業單位請以總人數計算
※ 服務員工人數(男)	如服務於多家事業單位請以總人數計算
※ 服務員工人數(女)	如服務於多家事業單位請以總人數計算
※ 貴公司今年度是否曾派員參加過勞工健康服務中心辦理之課程	是，今年度曾派員參加否，這是今年度第一次參加
※ 勞工健康服務相關經驗	未滿1年 1-2年 2-3年 3-4年 4-5年 5年以上
※ 身分別
※ 申請時數認證類別
申請時數認證類別之證號	此為申請時數認證之需，請確實填寫
※ 是否需要公務人員積分	是否
※ 本次餐食選擇	葷奶蛋素全素
※ 注意事項1	各場次名額有報名未額滿情形，得依序遞補，執行單位原則上將於開課前3-5日將以 E-mail方式通知上課訊息，報名時請留下有效之電子郵件信箱。
※ 注意事項2	在職教育學分或時數：全程參與本活動各該場次之人員場次之人員，於活動結束後，依勞工健康保護規則第8條規定，於「全國勞工健康服務人員暨教育訓練系統」登錄職場健康風險評估類及職場健康管理實務類；具醫護人員資格者，另依「醫事人員執業登記及繼續教育辦法」規定，向衛生福利部認可之醫護團體申請積分採認；具公務人員身分者，將另登錄公務人員終身學習時數；上述時數另依認證單位核可時數為準。
※ 注意事項3	報名參加者應於報到時簽到，活動結束後簽退，事後不得以任何理由申請補簽。未簽到、遲到或早退15分鐘以上者，不予採認上開時數(學分)。
※ 注意事項4	如遇不可抗力之特殊狀況(如颱風、地震)，以人事行政總處及各縣市政府相關作業規定為主，並請關注報名網址之最新消息確認開課情形。
※ 注意事項5	依照衛生福利部疾病管制署發布「COVID-19(武漢肺炎)」因應指引：公眾集會，由於新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎)之疫情，為避免受訓學員於密閉訓練場所，因飛沫或接觸感染增加傳染風險，有慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病者(含糖尿病)、血紅素病變、免疫不全需長期治療者、孕婦等，於國內嚴重特殊傳染性肺炎疫情流行期間，建議避免參加集會活動以確保自身健康。
※ 注意事項6	敬請配合佩戴口罩，報到時依序量體溫確認無發燒後(如有發燒、呼吸道症狀或身體不適者，執行單位有權拒絕入場參加活動)，再以酒精消毒雙手後進入教室，並請各位學員注意自身之健康狀況，進出教室與用餐前後確實清潔雙手。
※ 注意事項7	同意身分證字號及出生年月日為申請相關積分及做為重複報名審查機制使用!!
※ 注意事項8	本人已確認上述資料正確無誤，並詳細閱讀過活動相關注意事項!!
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：162

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
報名已額滿!如有釋出名額將於彙整資料後，依序通知候補人員。