BeClass 線上報名系統
109/09/22 科技與失智照護
(2020-09-22)
(報名截止)
※
照顧者姓名
※
聯絡電話
※
患者姓名
※
患者失智程度
因課程安排，參與本活動需為極輕度失智症患者
極輕度失智症(CDR=0.5)
輕度失智症(CDR=1)
中度失智症(CDR=2)
重度失智症(CDR=3)
※
患者常用語言
因課程安排，參與本活動需為國語慣用語者
國語
臺語
客語
英語
日語
粵語
其它：
至少勾選1項
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
本場活動報名已額滿，
謝謝您。
