109-2小田園農業下午茶-BeClass報名表格2020-11-17

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109-2小田園農業下午茶 (2020-11-17)(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

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出生年次：

※ 行動電話：

市話：

() 分機

※ 地址：

※ 身分證字號：

※選擇場次：

10/06(二)14:30-17:30古早味白糖粿＆燕麥糕 (總量 25、外加候補10)

10/13(二)14:30-17:30南瓜紅棗糕＆紅豆鬆糕 (總量 25、外加候補10)

10/20(二)14:30-17:30杏仁米漿＆彩頭酥 (總量 25、外加候補10)

11/03(二)14:30-17:30水果酵素DIY (總量 25、外加候補10)

11/10(二)14:30-17:30薑片＆八寶米糕 (總量 25、外加候補10)

11/17(二)14:30-17:30蔬果花藝 (總量 25、外加候補10)

※身分別：

※如何得知活動（可複選）：

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※109年3月1日至今是否曾經出國?：

是
否

※承上，如曾出國，返國入境日期為？：

您同意活動當天如有發燒、咳嗽等不適症狀，切勿參加本活動：

是
否

團報資料

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(依據人數計費：每人元)

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