※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ Email | |
※ 生日 |
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※ 行動電話 | |
市話 | |
地址 |
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※ 身分證字號 | |
※ 報名場次及人數 | 每組參加者僅限參加一個場次。(※低收入戶得免報名費。) 2020/02/03 (一) 、價格:250元
2020/02/04 (二) 、價格:250元
2020/02/05 (三) 、價格:250元
2020/02/06 (四) 、價格:250元
2020/02/07 (五) 、價格:250元
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※以上報名人數請注意填寫※ 以上人數為這次報名的「總報名人數」。
若隨行家長及孩童共5人,請於上方的報名人數選擇為「5」。
低收入戶得免報名費&交通費,請與下方欄位上傳證明文件。 |
交通車發車表: 接駁車採取分天地區接駁:(於早上8:00)
週一:板橋區新埔國小、板橋區海山國小、板橋區中山國小。
週二:板橋區板橋國小、新店區北新國小。
週三:林口區新林國小、永和區頂溪國小。
週四:中和區中和國小、三峽區介壽國小。
週五:土城區清水國小、中和區積穗國小。 |
欲搭乘交通車的人數 | 請確認,搭車日期與報名日期相同。(※低收入戶得免繳接駁車費用。) 02/03 (一) 新埔國小 、價格:150元
02/03 (一) 海山國小 、價格:150元
02/03 (一) 中山國小 、價格:150元
02/04 (二) 板橋國小 、價格:150元
02/04 (二) 北新國小 、價格:150元
02/05 (三) 新林國小 、價格:150元
02/05 (三) 頂溪國小 、價格:150元
02/06 (四) 中和國小 、價格:150元
02/06 (四) 介壽國小 、價格:150元
02/07 (五) 清水國小 、價格:150元
02/07 (五) 積穗國小 、價格:150元
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低收入戶證明文件 | |
空白行 |
※ 是否有素食的需求? | |
空白行 |
匯款方式 銀行:遠東國際商業銀行-板橋文化分行
戶名:中華民國兒童課後照顧輔導協會
帳戶:03300100007776
完成後將匯款憑據傳真至02-89531347,或於上班時間來電02-89531777確認繳費成功,活動當日持匯款證明領取材料及收據。 |
轉帳帳號末4碼 | |
空白行 |
其他備註: | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |