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桃園市中壢區中原國民小學108學年度第2學期課後照顧班報名表
(2020-02-11)
(報名截止)
※
班級
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學生姓名
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性別
男
女
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家長姓名
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聯絡電話
EMAIL
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申請資格
請確實勾選並於期限內繳交相關證明
一般生
低收入戶(109年區公所證明)
身心障礙(學童本人)
原住民(須附戶口名簿影本)
中低收入戶(須109年區公所證明)
兒少扶助(須109年區公所證明)
特境家庭扶助(須109年區公所證明)
家庭突遭變故(需填寫事故說明書)
家境清寒(國稅局開立107年度之「全戶所得證明單」)
至少勾選1項
※
繳費方式
一次全繳
分兩期繳(2-4月、5-6月)
※
請勾選參加課後班年級
一年級
(總量 70、外加候補10)
二年級
(總量 70、外加候補10)
三年級
(總量 70、外加候補10)
四年級
(總量 70、外加候補10)
五年級
(總量 65、外加候補10)
六年級
(總量 65、外加候補10)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:390
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
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報名截止
108學年度下學期課後照顧班報名時間為:108年12月30日(一)上午8點整至109年01月08日(三)16點59分止。如有相關疑問請電洽教務處註冊組黃老師 學校分機212
390