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大崎村落創藝基地【2020寒假2/1-2/2·兒童村落藝術體驗營】 (2020-02-01)(報名截止)
※ 學員姓名
※ 學員生日(ex:2008.01.15)
※ 身分證字號
※ 家長姓名
※ 家長聯絡電話
※ EMAIL
※ 學員就讀年級






※ 就讀學校
ex:台南官田國小
※ 參加的優惠方案
※早鳥優惠至2020/1/5止





兩人同行 or 四人團報,同行學員姓名
★個人報名學員可略過此題。 ★兩人同行 or 四人團報之學員需個別填單報名,並於本題備註同行者姓名
持95折優惠券欲使用者,請填入優惠券學員姓名+代號
★若無使用優惠券者可略過此題。 ★優惠券學員姓名+代號,ex:朱小弟0303ABCa
1.
※ 餐食


※ 病症或特別注意事項
※若小朋友有需特別注意事項請務必註明


匯款帳號末5碼
※為了讓您的繳費能順利核對,請務必填寫正確喔!
※已繳費之學員可略過此題
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