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基隆二信2020年「我是小小科學家」公益冬令營
(2020-02-04)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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生日
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就讀學校:
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就讀年級
請選擇
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
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學童身份：
一般學童
低收入戶、社福機構學童(於報到前需檢附相關證明)
※
參加梯次：
限擇其中1梯次報名，重複報名者將取消參加資格!
2/4(二)上午9時至下午4時。
2/5(三)上午9時至下午4時。
※
午餐：
葷食
素食
其它：
※
緊急聯絡人:
請註明關係 (例:王大明/父子)
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連絡人手機：
※
聯絡人市話：
E-mail ：
團報資料
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(依據人數計費：每人
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