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108學年度下學期 ECO達人校園分享會-台東縣 報名表 (2020-03-02)(報名截止)

※ 學校名稱:
※ 地址:
 
※ 聯絡人(本活動聯絡窗口):
※ 聯絡人職稱:
※ EMAIL(主辦單位主要聯絡方式):
※ 學校聯絡電話:
() 分機
※ 行動電話:
※ 代理人姓名/職稱:
※ 代理人電話:
() 分機
申請課程:
課程詳情請參考:https://reurl.cc/RdQypg。請選擇想申請的課程主題
(總量 2)
(總量 2、外加候補3)
(總量 2、外加候補3)
(總量 3、外加候補2)
(總量 2、外加候補3)
(總量 3、外加候補2)
(總量 2)
(總量 2)
預計上課年級:
為維持課程品質,請勾選確切上課年級段,並符合所選的課程主題開課條件。







至少勾選1項
預計上課人數:
為維持上課品質,請填入實際上課人數,每場次上課人數請勿超過課程說明限制之人數,以利講師準備。
如人數超過課程限制,經協調仍無法配合者,本會有權取消報名資格。
預選第一順位上課日期:
執行期程2020年3月2日開始辦理-6月19日
預選第二順位上課日期:
執行期程2020年3月2日開始辦理-6月19日
為方便講師調配,請提供可安排的第二順位上課日期,請不要設定同一日,以免錯失講師安排的機會。
預選第三順位上課日期:
執行期程2020年3月2日開始辦理-6月19日
為方便講師調配,請提供可安排的第三順位上課日期,請不要設定同一日,以免錯失講師安排的機會。
預計上課節次:
預計上課時間:
承上題,請依您所選填的節次,填入上課時間,每課程主題皆須2節課。請「勿」安排早自習時段,給講師較充足的交通時間。
國小至少80分鐘(不含下課)、國中至少90分鐘(不含下課)
預計上課場地:
本活動含講座及互動活動,請依課程說明需求安排適合場地。
ex.電路板樓 3F多媒體教室
如果沒有安排到現選擇的課程主題:


學校志工1姓名:
協助管理秩序、分組活動及發放物品。
學校志工2姓名:
協助拍攝課堂精彩花絮。
確認資料:
本人已確認上列資料填寫正確且完整,並同意擔任課程聯繫窗口,如有任何異動會主動通知主辦單位。

活動消息來源:
請問您是從什麼管道得知這個活動的消息?









至少勾選1項、最多勾選2項
申請本會課程動機:







至少勾選1項、最多勾選2項

※目前報名數:14[查詢]、[編修]、[取消]
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