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108學年度下學期 ECO達人校園分享會-桃園市 報名表
(2020-03-02)
(報名截止)
※
學校名稱:
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地址:
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
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聯絡人(本活動聯絡窗口):
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聯絡人職稱:
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EMAIL(主辦單位主要聯絡方式):
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學校聯絡電話:
(
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分機
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行動電話:
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代理人姓名/職稱:
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代理人電話:
(
)
分機
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申請課程:
課程詳情請參考:https://reurl.cc/e5a7mK。請選擇想申請的課程主題
【走吧!我們一起去跳海】1-60人(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【塑不塑有關係】1-60人(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【濕地糧倉】1-60人(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【昆蟲放大鏡】1-60人(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【三千寵愛之2999】1-60人內(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【電燈達人 燈-燈~燈-燈-】1-60人(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【聲援前線】1-60人(約1-2個班級)(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【鯊魚面對面】1-60人(約1-2個班級)(約1-2個班級)
(總量 4、外加候補1)
【來自陂塘的聲音】61-120人內(約3-4個班級)
(總量 7、外加候補3)
【自然鳥不起】61-120人(約3-4個班級)
(總量 7、外加候補3)
【誰是海洋裡的外來種?!】61-120人(約3-4個班級)
(總量 7、外加候補3)
※
預計上課年級:
為維持課程品質,請勾選確切上課年級段,並符合所選的課程主題開課條件。
四年級
五年級
六年級
七年級
八年級
九年級
我們是小型學校,在課程人數範圍內,我希望一至三年級也能混齡參加課程。(部分課程開放可一至三年級參與,詳情請參考:https://reurl.cc/e5a7mK)
至少勾選1項
※
預計上課人數:
為維持上課品質,請填入實際上課人數,每場次上課人數請勿超過課程說明限制之人數,以利講師準備。
如人數超過課程限制,經協調仍無法配合者,本會有權取消報名資格。
※
預選第一順位上課日期:
執行期程2020年3月2日開始辦理-6月19日
※
預選第二順位上課日期:
執行期程2020年3月2日開始辦理-6月19日
為方便講師調配,請提供可安排的第二順位上課日期,請不要設定同一日,以免錯失講師安排的機會。
※
預選第三順位上課日期:
執行期程2020年3月2日開始辦理-6月19日
為方便講師調配,請提供可安排的第三順位上課日期,請不要設定同一日,以免錯失講師安排的機會。
※
預計上課節次:
請選擇
第一、二節
第三、四節
第五、六節
第六、七節
※
預計上課時間:
承上題,請依您所選填的節次,填入上課時間,每課程主題皆須2節課。請「勿」安排早自習時段,給講師較充足的交通時間。
國小至少80分鐘(不含下課)、國中至少90分鐘(不含下課)
※
預計上課場地:
本活動含講座及互動活動,請依課程說明需求安排適合場地。
ex.電路板樓 3F多媒體教室
※
如果沒有安排到現選擇的課程主題:
我同意讓主辦單位盡量依照我選課的需求(人數、上課年級段),安排其他適當的課程主題。
我願意放棄此期的課程申請。
學校志工1姓名:
協助管理秩序、分組活動及發放物品。
學校志工2姓名:
協助拍攝課堂精彩花絮。
※
確認資料:
本人已確認上列資料填寫正確且完整,並同意擔任課程聯繫窗口,如有任何異動會主動通知主辦單位。
是
※
活動消息來源:
請問您是從什麼管道得知這個活動的消息?
縣市政府教育局(處)轉發的′公文′
縣市政府教育局(處)轉發的′公告′
環境教育輔導團的推薦
電路板環境公益基金會的官方網站
電路板環境公益基金會的信件通知
Facebook ECO熊厲害粉絲專頁
其他環境教育講師轉知
其他學校的老師推薦
其它:
至少勾選1項、最多勾選2項
※
申請本會課程動機:
滿足環境教育法規定之環境教育時數
議題剛好對應教育部發布之課綱,讓專家來講解更好
覺得學生有必要增加此議題的認識
只要是免費演講都會積極申請
校長或主任指定要申請
我不清楚為什麼我要申請
其它:
至少勾選1項、最多勾選2項
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:55
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、
[X不可編修]、[X不可取消]
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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