108學年度幼兒園英語融入式課程試辦計畫執行說明會暨增能研習-BeClass報名表格2019-11-10

※ 姓名

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※ 行動電話

※ 市話

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※ 服務單位

臺北市北投區文化國民小學附設幼兒園
臺北市立內湖幼兒園
新北市汐止區白雲國民小學附設幼兒園
新竹市東區東門國民小學附設幼兒園
苗栗縣大湖鄉新開國民小學附設幼兒園
臺中市北區篤行國小附設幼兒園
臺南市東區崇明國民小學附設幼兒園
臺東縣卑南鄉富山國民小學附設幼兒園
金門縣烈嶼鄉上岐國民小學附設幼兒園
其它：

※ 職稱

※ 參加場次

早上、下午皆參加
僅參加早上說明會暨共識會議
僅參加下午增能研習

※ 午餐

葷食
素食
不用餐

※ 交通方式

高鐵 (請留票根或開立購票證明，並限當日來回)
火車
客運 (請留票根或開立購票證明)
飛機 (請留票根或開立購票證明，並限當日來回)
捷運或公車
自行開車前來
其它：

※ 戶籍地址

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)