體適能活動設計與108年度衛生福利部預防及延緩失能方案計畫介入簡介-BeClass報名表格2019-11-24

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 行動電話

※ 地址

※ Email

※ 公司名稱

※ 職稱

需要積分

不需要積分
需要長照人員積分
需要物理治療師生積分
需要護理人員積分

收費標準

原價1200 元
會員900 元
合作單位900元
複訓人員800 元
10人以上同行享有67折優惠800元
3人以上同行享有75折優惠價900 元
11/10前報名且已完成繳費者享84折1000 元

請填召集人姓名(10人以上同行享有67折優惠800元)

請在其他欄位填寫召集人的姓名
無
其它：

請填召集人姓名(3人以上同行享有75折優惠價900 元)

請在其他欄位填寫召集人的姓名
無
其它：

上課費用繳費證明

請在其他之欄位填寫繳費的日期與時間
其它：

是否需要開收據

不用開收據
要開收據(請在其他欄位寫收據抬頭)
其它：

長期照顧服務人員繼續教育積分課程人員類別分為以下:

不需要
A 長期照護醫事人員
B 照顧管理人員
C 社會工作師、社會工作人員
D 照顧管理專員及照顧管理督導
E 長照服務相關計畫之人員
F 照顧服務人員
G 居家服務督導員

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)