BeClass 線上報名系統

[2020農村冬令營]小農夫田間逍遙二日遊＠竹東頤禾園有機農園(報名截止)
※ 姓名
 ※ 性別
 
※ 生日
 ※ 身分證字號
※ 行動電話
 市話
() #
※ Email
※ 地址
  
※ 聯絡家長姓名
※ 匯款帳號後五碼
請填寫匯款帳號後五碼，方便進行對帳作業喔
適用優惠方案
請填入團報夥伴姓名
※ 飲食習慣
特殊身體情形
例如：蠶豆症、氣喘等
備註
※目前報名數：0[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動