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2019送愛到兒癌：動物生態一日遊 (2019-11-30)(報名截止)
※ 抗癌小勇士姓名
 ※ 性別
 
※ 生日(西元年/月/日)
※ 地址
  
※ 抗癌小勇士當天是否出席?
※ 抗癌小勇士診斷
※ 抗癌小勇士治療現況
若為治療中的小勇士，請先徵求主治醫師同意再參加活動喔
※ 主要聯絡家長之姓名
(姓名+稱謂，ex:王承浩，爸爸)
※ 家長之行動電話
※ 當天提供免費自助式午餐，是否與我們一起用餐？
請記得自備環保餐具(碗、筷...)
其他報名活動之家長/親戚姓名
(稱謂+年齡，ex:爺爺，70歲) (不出席則免填)
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報名之抗癌小勇士手足、朋友
請註明孩子稱謂及年齡(ex:妹妹，6歲)(不出席則免填)
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其他特殊狀況說明
若抗癌小勇士/家人有特殊狀況、或需要協助之處，請列點說明
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
Sorry～已報名截止/額滿囉！
如果依然很想參加，歡迎來電本會洽詢，謝謝！

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