南忘記憶~108年南區社區營造成果展-BeClass報名表格2019-10-20

※ 姓名

性別

男女

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※ 出生年次

※ 行動電話

※ 請問您曾經參加南忘記憶【技藝–好食光】哪一系列活動

請勾選曾參加過場次，並在「其他」選項填寫參加者姓名(日期)，方便主辦單位查詢。如王大明(7/28) 王小明(9/1)

崇德堂青草茶導覽及體驗
安默麗提琴─提琴介紹及製程體驗
一味香餅家─傳統糕餅介紹及體驗DIY
陳榮五竹藝─竹製童玩DIY
傳統紅龜粿體驗
竹糕粿（足高貴）套餐行程
以上皆未參加過
其它：

至少勾選1項

※ 我要報名！

報名本活動如曾參加及未參加者，請分開勾選，方便數據統計。後補者須等10/17收到系統第二次通知，才算後補成功；如未收到即代表名額已滿。

曾參加系列活動總量:80

未參加系列活動總量:60

未參加系列活動(後補,成功補位者10/17另寄通知信) 總量:50

※ 報名者姓名(2人以上請填寫所有人姓名)

未填寫姓名或到場者與報名者不同人恕不提供贈品

姓名間請用逗點隔開

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是
否(視為報名失敗，將刪除報名資料)

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)