【台北市臨床心理師公會】108年度會員大會暨繼續教育專題演講課程-BeClass報名表格2019-11-16

※ 姓名

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ Email

※ 報名場次

全程參與
上午場
會員大會(午宴)
下午場

至少勾選1項

※ 用餐類型

葷食
素食
不用餐
其它：

托育人數＆年齡?

本次年會將聘請保母協助看顧小朋友，有需求的會員們也請記得準備您孩童的個人物品(衣物、尿布、玩具)等給保母喔!! (兩歲以下的孩童不建議托育優－)

托育孩童佔位用餐人數(400元/位)

午宴僅開放托育孩童′不佔位′用餐，需′佔位′者每位孩童酌收400元餐費。請務必事先登記及完成匯款繳費，以利座位安排

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匯款日期

請務必事先登記及完成匯款繳費，以利座位安排

本會帳戶：玉山銀行(代碼：808) / 存戶帳號：1229-940-001095

匯款後五碼

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)