109年新竹救國團冬令營隊活動線上報名平台-BeClass報名表格2020-01-21

109年新竹救國團冬令營隊活動線上報名平台 (2020-01-21)(報名截止)

※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 性別：

男女

Email：

※ 行動電話：

※ 地址：

飲食習慣：

※預想報名營隊：

A01-1報告班長－嚕啦啦戰鬥營﹝對象：國小3-國中3年級﹞【2/3-2/5，費用:4500】 (總量 80)

A01-2報告班長－嚕啦啦戰鬥營﹝對象：國小3-國中3年級﹞【2/5-2/7，費用:4500】 (總量 80)

A02-1NATURE！日月潭定向﹝對象：國小3-國中3年級﹞【2/2-2/4，費用:4100】 (總量 0)

A02-2NATURE！日月潭定向﹝對象：國小3-國中3年級﹞【2/6-2/8，費用:4100】 (總量 0)

A03 城市逃脫-高雄站﹝對象：國小5-國中3年級﹞【1/30-2/1，費用:6800元】 (總量 40)

A04-1 小猴子攀樹趣﹝對象：國小3-國中3年級﹞【1/21，費用:2300元】 (總量 20)

A04-2 小猴子攀樹趣﹝對象：國小3-國中3年級﹞【2/9，費用:2300元】 (總量 20)

A05 籃球培訓營﹝對象：國小3-國中3年級﹞【2/3-2/7 下午2-5點，費用:2400元】 (總量 40)

※選擇上車地點：：

1.基隆市團委會（地址：200基隆市仁愛區獅球路8號） 2.中國青年服務社（地址：100臺北市中正區館前路45號） 3.桃園終身學習中心（地址：330桃園市桃園區成功路2段7號） 4.桃園南區青少年活動中心（地址：324桃園縣平鎮市延平路1段168號） 5.新竹團委會（地址：300新竹市北區演藝路23號） 6.苗栗縣團委會（地址：360苗栗市中正路382號） 7.臺中市團委會（地址：404台中市北區力行路262-1號） 8.自行至活動地點報到(籃球營) 其它：

※匯款日期：

※匯款資訊(帳號後五碼)：

※匯款總金額(請自行折扣優惠後金額)：

※家長或監護人同意書(勾選代表同意)：：

家長或監護人同意書(勾選代表同意)：親愛的家長您好：本次營隊中工作人員會以相機記錄孩子參與活動的過程，懇請您同意我們拍攝以及日後使用。茲同意敝子弟之照片及影像，無償授權救國團用於平面，電子媒體設計、行銷、製作影音及海報文宣使用，另本人已詳閱「四、注意事項」，如有違反規定發生意外，概由本人自行負責，特立此書證明。

※活動訊息來源：：

※目前報名數：39

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
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