※ 聯絡人姓名 | |
| ※ 申請單位： | |
| ※ 現場窗口姓名： | |
| ※ 聯絡人職稱： | |
| ※ 聯絡人市話： | |
| ※ 聯絡人手機號碼： | |
| ※ 聯絡人E-mail： | |
| ※ 活動執行地址： | |
| ※ 預計申請類別： | |
| ※ 我想申請的教育活動種類（可複選）： | |
| ※ 預計執行日期與時間： | 請填寫預計執行日期與時間，請多寫幾個，以免撞期。若您申請公益場次也請填寫最希望星期幾的幾點執行，記得要註明預計辦理多久的活動。EX：107年3月23日，0900-1100，兩小時。 台北市教育局11場推廣，需於109年1月20日之前執行完畢 |
| ※ 參與活動對象與人數為何？ | 如學生、教師、公司員工、一般大眾、環教人員、公務人員.....等，請自行填寫，並告知預期人數 |
| ※ 可以提供的器材： | |
| ※ 活動場地類型： | |
| ※ 消息來源： | |
| ※ 是否能提供講師接駁： | |
| ※ 您是否曾參與慈心的「減塑環境教育教材教案工作坊」的場次？ | |
| ※ 我是「點亮台灣 點亮海洋」校園減塑集點計畫 參與學校 ？ | |
| ※ 我了解活動辦理單位擁有場次審查權，並同意於講座辦理完成後，於期限內提供主辦單位相關資訊。 | |
| 備註： | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
