※ 姓名(中文)

EMAIL填寫可收到報名回條，會員可免填

※ 身分別

為血液病學會或骨髓移植學會會員(享優先參加之權利)
非血液病學會或骨髓移植學會會員(報名審核結果將另E-mail通知。未留E-mail致大會無法通知審核結果者，視同自動放棄參加此研討會之機會。)

服務單位/職稱

非血液病學會會員，請提供。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)