2021樹谷探索冬令營-BeClass報名表格2021-12-31

2021樹谷探索冬令營(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ Email
※ 行動電話		市話	() #
※ 緊急聯絡人姓名
※ 學員就讀年級	※請務必先確認各營隊招收年級幼稚園大班國小一年級國小二年級國小三年級國小四年級國小五年級國小六年級國中一年級國中二年級國中三年級
※ 生日
※ 就讀學校(地區+學校名)	＊範例：台南新市國小、高雄五甲國小
※ 欲報名梯次	報名【候補】場次【請勿先繳費】，待遞補成功再行繳費 S2 哆啦A夢的道具大解密-科學營 2/1(一) (總量 36) 【候補】S2 哆啦A夢的道具大解密-科學營 2/1(一) (總量 10) S3 恐龍復活實驗室 2/3(三) (總量 33) S4 防疫大作戰科學營 2/4(四)－2/5(五) (總量 40) S5 元素怪盜化學營 2/8(一)－2/9(二) (總量 31) 【後補】S5 元素怪盜化學營 2/8(一)－2/9(二) (總量 10) E2 夜宿侏儸紀-電影瘋恐龍 2/1(一)－2/3(三) (總量 39) 【候補】E2 夜宿侏儸紀-電影瘋恐龍 2/1(一)－2/3(三) (總量 10) E3 生物超能力-自然仿生營 2/4(四)－2/5(五) (總量 41) 【後補】E3 生物超能力-自然仿生營 2/4(四)－2/5(五) (總量 10) E4 小小農場孵蛋師 2/8(一) (總量 32) 【候補】E4 小小農場孵蛋師 2/8(一) (總量 10) P3 哈利波特魔術表演訓練營 2/9(二) (總量 45) 【後補】P3 哈利波特魔術表演訓練營 2/9(二) (總量 10) P4 小小巴菲特兒童理財營 2/2(二)－2/3(三) (總量 32) W2 小小烘焙師-卡通人物造型麵包 2/1(一) (總量 35) 【後補】W2 小小烘焙師-卡通人物造型麵包 2/1(一) (總量 5)
※ 優惠身分別	★請務必勾選優惠身分，事後告知將無法享優惠折扣★三人同行需分別報名，並於下題備註同行者姓名★有填寫【2020夏令營滿意度問卷】獲得100元優惠券(適用定價2000元以上營隊)者請於下題註明★特約廠商(南科及樹谷園區廠商、奇美集團關係企業) 原價三人同行(享85折)----限同一營隊報名3個梯次以上(享85折)----營隊報名截止前特約廠商(享85折)----營隊報名截止前樹谷冬夏令營舊生(享85折)----營隊報名截止前
(續上題)早鳥優惠身份可跳過此題	★請填「三人同行者姓名」或「特約廠商名稱+工號(卡號)」或「舊生參加年度及梯隊名稱」或「有填寫【2020夏令營滿意度問卷】獲得100元優惠券者」(適用定價2000元以上營隊) 特約廠商若無於此欄註明公司名稱+工號或會員卡號，恕無法享85折優惠
※ 餐飲習慣	葷全素蛋奶素其它：
※ 病症或其他注意事項	★若小朋友需特別注意事項請務必註明無其它：
※ 您從何處得知本活動訊息	本館或園區網站樹谷生活科學館FB粉絲團其他FB粉絲團學校活動DM 樹谷電子報(活動暴報) 海報張貼報章雜誌他人分享其它：
※ 截至目前為止,您是第幾次來本館參觀展覽或參加活動	尚未參觀過 1－3 次 4－6 次 6 次以上
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