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2020 森林塾「家有咕咕雞」公益冬令營 (2020-02-09)(報名截止)

※ Email：
※ 行動電話：
※ 市內電話：
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※ 聯絡地址：
※學員姓名：
※參加梯次：
※學員生日：
格式：民國年/月/日。請填入完整的出生年月日，方便辦理保險用。
※學員身分證字號：
方便辦理保險用
※監護人姓名：填寫父母其中一名即可：
因學員未滿18歲，需要父母個人資料，作為辦理保險時使用，同時也是緊急聯絡人。
※監護人FB或LINE賴名稱：
例如：FB-John Wang。方便森林塾和家長聯繫使用。
※學員身體狀況與飲食需求：
若有特殊需求，或對食物過敏，請詳細註明。若沒有請填寫「無」。若有健康問題、特殊狀況、藥物過敏、中暑經驗、需固定用藥等，請詳細描述。特殊生之身心障礙特質，有無需要老師協助的部分？
交通方式：
※農場位於世外桃源無收訊/市話/網路，營隊第二天晚上會上傳營隊照片。若有急事，森林塾會盡快聯絡您。：
※我同意：森林塾當天拍攝之照片，可運用於教學並張貼於 FB 粉專。：
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報名截止
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