BeClass 線上報名系統
《108年度》 診聯會糖尿病點燈計畫 畢業《感恩》典禮
(2020-01-19)
(報名截止)
※
診所名稱:
※
院長姓名:
※
EMAIL:
行動電話:
市話:
(
)
分機
※
所屬地區:
請選擇
桃園區
新竹縣市
苗栗縣
台中區
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義縣
台南區
醫師姓名:
1.
2.
3.
護理師姓名:
1.
2.
3.
營養師:
1.
2.
3.
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:34
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
34